中药材五倍子，作为传统中医药宝库中的一味重要药材，自古以来便以其独特的药效和广泛的临床应用受到历代医家的重视。其性味酸、涩，寒，归肺、大肠、肾经，具有敛肺降火、涩肠止泻、固精止遗、收敛止汗、止血等多重功效。其中，“敛肺”之功尤为突出，被广泛应用于治疗久咳、虚喘等肺气不固之证，在《中华人民共和国药典》中亦有明确记载。

五倍子来源于漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，由五倍子蚜寄生所致。这种天然形成的虫瘿富含鞣质（单宁酸），含量可达50%～70%，是其发挥收敛作用的主要活性成分。现代药理研究表明，高浓度的鞣质能够在黏膜表面形成一层保护膜，减少刺激，抑制腺体分泌，从而有效缓解咳嗽症状，尤其适用于慢性咳嗽、干咳少痰或痰中带血等症候。正是基于这一科学基础，五倍子在中医临床上成为治疗“久咳”的代表性药物之一。

《中国药典》2020年版对五倍子的性状、鉴别、检查及含量测定均有严格规定，并明确指出其功能主治为：“敛肺降火，涩肠止泻，敛汗止血，固精止遗。用于肺虚久咳，肺热咳嗽，久泻久痢，自汗盗汗，消渴，便血痔血，崩漏，外伤出血，遗精滑精。”其中，“肺虚久咳”被列于首位，充分体现了其在呼吸系统疾病中的核心地位。所谓“久咳”，在中医理论中多属虚证或虚实夹杂，常因肺气亏虚、肺阴不足或久病伤津，导致肺失宣肃，气逆而咳。此时若单纯用宣肺止咳之品，往往难以奏效，反而可能耗伤正气；而五倍子以其酸涩收敛之性，可收摄肺气，使气机下行，咳逆自平，正合“虚则补之，散则收之”之治则。

在具体应用方面，五倍子既可单味研末吞服，也可配伍其他中药协同增效。例如，与五味子、罂粟壳同用，组成经典的“三子养阴汤”加减方，用于治疗肺肾两虚所致的久咳不止；或与黄芩、百部、白及等清肺化痰、润肺止咳药同用，用于肺热伤阴、咳久痰中带血者，既能清热，又能收敛止血，标本兼顾。此外，在儿科临床中，对于小儿体虚反复咳嗽、夜间咳甚者，适量使用五倍子研末敷脐（神阙穴），亦有良好疗效，体现了中医外治法的灵活性与实用性。

值得注意的是，五倍子虽效宏力专，但其性寒且收敛性强，故在使用时需辨证施治，不可滥用。凡外感初起、咳嗽痰多黏稠难咯者，或实热壅肺、咳喘气急者，均应忌用或慎用，以免闭门留寇，使邪无出路，反致病情迁延。同时，因其富含鞣质，长期大量服用可能影响蛋白质及维生素的吸收，甚至引起便秘或肝功能异常，故宜中病即止，不宜久服。

近年来，随着中医药现代化研究的深入，五倍子的药理作用不断被揭示。除传统的收敛止咳外，研究还发现其具有抗菌、抗病毒、抗氧化、抗肿瘤及免疫调节等多种生物活性。特别是在呼吸道病毒感染后遗留的慢性咳嗽中，五倍子通过调节炎症反应、修复气道黏膜损伤的作用机制，展现出良好的应用前景。这些研究成果不仅为传统经验提供了科学佐证，也为五倍子在现代医学体系中的拓展应用开辟了新路径。

综上所述，五倍子作为一味历史悠久、疗效确切的中药材，凭借其显著的“敛肺”功效，在治疗“久咳”方面具有不可替代的地位。国家药典对其适应证的明确界定，既是对传统中医理论的继承，也是对临床实践的规范指导。在今后的中医药发展中，我们应在遵循辨证论治原则的基础上，进一步挖掘五倍子的药用价值，结合现代科技手段，推动其质量控制、作用机制及临床应用的深入研究，使其更好地服务于人类健康事业。同时，也应加强对公众的中医药知识普及，引导合理用药，真正实现“传承精华，守正创新”的发展目标。