产后子宫复旧是产褥期的重要生理过程，指分娩后子宫逐步恢复至非孕状态的结构与功能。若复旧不良，可能导致恶露不尽、产后出血、宫腔感染甚至继发不孕等并发症。近年来，中医药在促进产后康复方面展现出独特优势，其中益母草膏作为经典中成药，因其活血调经、祛瘀生新的功效，在临床广泛应用，并被《中华中医药学会妇产科分会产后康复中医诊疗指南》（以下简称“指南”）推荐用于促进产后子宫复旧。

益母草，始载于《神农本草经》，性味苦、辛，微寒，归肝、心包经，具有活血调经、利尿消肿、清热解毒之功。现代药理研究表明，益母草含有益母草碱、水苏碱、黄酮类、多糖等多种活性成分，能兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力，促进宫腔内残留物排出，改善局部血液循环，抑制炎症反应，从而加速子宫内膜修复与子宫体积缩小。其制剂形式多样，而益母草膏因便于服用、吸收良好、疗效稳定，成为临床常用剂型之一。

根据中华中医药学会妇产科分会发布的指南，产后子宫复旧不全的中医病机多属“气虚血瘀”或“瘀阻胞宫”。分娩耗伤气血，气虚则推动无力，血行迟滞而成瘀；或产时感受寒邪，寒凝血瘀，阻碍新血化生，导致恶露淋漓、小腹隐痛、子宫复旧延迟。益母草膏以益母草为主要成分，辅以红糖或其他补益药材，既可活血祛瘀，又兼顾养血扶正，正契合“祛邪不伤正，扶正不留瘀”的治疗原则。指南明确指出，对于产后恶露量少、色暗、夹有血块，伴小腹坠胀疼痛，子宫复旧不良者，可在辨证基础上使用益母草膏，尤其适用于血瘀证型产妇。

临床应用中，益母草膏通常建议于产后24小时后开始服用，每日2～3次，每次10～20克，温开水冲服，疗程一般为7～14天。需注意的是，用药前应排除产道损伤、胎盘胎膜残留等器质性病变。对于剖宫产术后产妇，亦可在医生指导下酌情使用，以促进子宫收缩，减少术后粘连风险。多项临床观察研究显示，联合使用益母草膏的产妇，其子宫复旧速度明显快于对照组，恶露持续时间平均缩短2～3天，产后出血发生率有所降低，且未见严重不良反应，安全性良好。

值得注意的是，指南强调辨证施治的重要性。益母草膏性偏活血，故对气血两虚而无明显瘀象者应慎用，以免耗伤正气；对于产后大出血、血压偏低或有出血倾向者，应在医师指导下使用，避免加重出血风险。此外，脾胃虚弱、易腹泻者宜饭后服用，或配伍健脾药物以减轻胃肠刺激。哺乳期妇女使用益母草膏目前未见对乳汁分泌及婴儿产生不良影响的报道，但仍建议密切观察婴儿反应。

在现代医学体系中，促进子宫复旧常依赖缩宫素等西药干预，虽起效迅速，但作用时间短，且可能引起恶心、呕吐、血压升高等副作用。相比之下，益母草膏作为天然植物制剂，作用温和持久，兼具整体调理功能，符合产后“多虚多瘀”的病理特点，体现出中医药“标本兼治”的优势。结合现代研究，益母草还能调节内分泌系统，促进催产素分泌，间接增强子宫收缩，形成协同效应。

综上所述，益母草膏在促进产后子宫复旧方面具有明确的理论依据和临床实效，已被中华中医药学会妇产科分会指南认可并推荐使用。其应用不仅体现了中医药在妇产科领域的深厚积淀，也为现代产后管理提供了安全有效的辅助手段。未来，仍需进一步开展高质量的随机对照试验，明确其最佳剂量、疗程及作用机制，推动中医药在围产期保健中的规范化、科学化发展。同时，临床医生应结合个体差异，遵循辨证论治原则，合理使用益母草膏，真正实现产后康复的安全、有效与人性化。