中药材产业发展规划
行业动态—中药创新药纳入医保“双通道”,药店和医院同价报销
2025-10-16

近年来,随着国家对中医药事业发展的高度重视,中药创新药的研发与应用迎来了前所未有的发展机遇。2023年起,一项重要的政策调整引发了行业广泛关注:中药创新药正式被纳入医保“双通道”管理机制,实现药店和医院同价报销。这一举措不仅标志着中医药现代化进程的加速推进,也为患者用药可及性、医药企业创新发展以及零售终端转型升级带来了深远影响。

所谓“双通道”,是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足谈判药品的供应保障和临床使用需求,并实行统一的医保支付标准和报销政策。过去,许多医保谈判药品尤其是创新药,因医院采购流程复杂、进院周期长等原因,导致患者在医院难以及时获取,只能转向零售药店购买,但往往面临无法报销或报销比例低的问题。而此次将中药创新药纳入“双通道”管理,意味着患者无论是在医院还是在指定药店购药,均可享受同等的医保报销待遇,真正实现了“同药、同价、同保”。

这一政策的落地,首先受益的是广大患者群体。以治疗慢性病、肿瘤等重大疾病的中药创新药为例,这类药物研发成本高、定价相对较高,若不能纳入医保报销,患者经济负担沉重。如今,通过“双通道”机制,患者可以在家门口的连锁药店便捷购药并实时结算,避免了频繁往返医院的麻烦,尤其为行动不便的老年患者和异地就医人群提供了极大便利。同时,统一的报销标准也有效遏制了价格混乱和“药价双轨”现象,增强了医保制度的公平性和透明度。

对于中药创新药企业而言,这一政策无疑是重大利好。长期以来,中药新药面临“进院难、回款慢、推广难”的困境,即便通过医保谈判成功降价进入目录,仍可能因医院准入壁垒而难以放量。而“双通道”机制打通了院外市场通道,使药品销售不再完全依赖医院渠道,大大缩短了商业化周期。特别是那些专注于经典名方开发、基于现代循证医学研究的中药1类新药,有望借助政策东风迅速扩大市场份额,提升研发投入回报率,进一步激发企业的创新活力。

此外,零售药店作为“双通道”体系的重要组成部分,其角色正在发生深刻转变。以往药店更多扮演药品销售终端的角色,而在“双通道”模式下,具备资质的药店需承担药品冷链配送、药师指导、医保对接、患者随访等多项职能,逐步向“专业药房”转型。这不仅提升了药店的服务能力和专业形象,也推动了整个零售医药行业的高质量发展。头部连锁药企已开始布局DTP(Direct to Patient)药房网络,强化与制药企业、医保平台的数据互联互通,构建覆盖全链条的健康管理生态。

当然,政策实施过程中也面临一些挑战。例如,如何确保药店药品质量安全?如何防止骗保行为?如何平衡医院与药店之间的利益关系?这些问题需要医保部门、卫健系统、药监机构以及市场主体协同配合,完善监管机制和技术手段。目前,多地已建立“双通道”药品电子追溯系统和动态监测平台,对药品流向、使用情况和费用支出进行全程监控,确保政策红利真正惠及民生。

从更宏观的视角看,中药创新药纳入“双通道”不仅是医保支付方式的优化,更是国家推动中医药传承创新发展的关键一步。它体现了政策层面对中医药临床价值的认可,也反映出医保制度正从“保基本”向“保创新”“保可及”不断拓展。未来,随着更多高质量中药新药获批上市,预计“双通道”目录将持续扩容,形成医院与社会药房优势互补、协同发展新格局。

可以预见,在政策支持、技术进步和市场需求多重驱动下,中药创新药将迎来更加广阔的发展空间。而“双通道”机制的深化落地,将成为连接研发、生产、流通与使用的桥梁,助力中医药更好地服务健康中国战略,为人民群众提供更加优质、便捷、可负担的医疗保障。

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