近年来，随着国家医疗体制改革的不断深化，药品集中采购（简称“集采”）作为降低药价、减轻患者负担的重要手段，已在全国范围内持续推进。继化学药、中成药之后，中药领域的省级集采正逐步扩大覆盖范围，首次将藏药、蒙药等民族药纳入其中。这一政策变化不仅标志着中医药体系整合进程的加速，也意味着民族药企业面临前所未有的价格压力与市场挑战。

民族医药是我国传统医学的重要组成部分，藏药、蒙药在长期实践中形成了独特的理论体系和临床疗效，在高原地区和少数民族聚居区拥有广泛的群众基础。然而，由于历史发展、生产规模、标准体系等方面的限制，民族药长期以来在市场化、规范化方面相对滞后。此次省级集采将民族药纳入范围，既是推动其标准化、现代化的重要契机，也带来了巨大的生存压力。

从政策背景来看，自2018年国家组织药品集中采购试点以来，集采机制不断完善，覆盖品种日益广泛。2021年起，多个省份开始探索中成药专项集采，打破了此前中成药因成分复杂、难以一致性评价而未被纳入集采的“例外”状态。在此基础上，2023年以来，湖北、内蒙古、甘肃等地陆续启动新一轮中药集采，明确将藏药、蒙药等民族药列入采购目录。例如，湖北省牵头的中成药联盟采购已涵盖数十种民族药品种，部分产品报价降幅超过50%，引发行业广泛关注。

集采的核心逻辑是“以量换价”，通过政府主导的统一采购平台，换取药企大幅降价。对于民族药而言，进入集采意味着获得更广阔的市场准入机会，尤其是打破地域壁垒，进入全国主流医疗体系。然而，代价同样显著——价格大幅压缩。许多民族药生产企业规模较小，研发能力有限，成本结构刚性较强，面对动辄三成以上的降价要求，利润空间被严重挤压，部分企业甚至面临亏损风险。

更为严峻的是，民族药在质量标准和循证医学证据方面存在短板。与化学药不同，民族药多为复方制剂，成分复杂，缺乏统一的质量控制标准，导致在集采评审中难以量化比较。部分地区尝试采用“专家打分+价格竞争”的综合评分法，但在实际操作中仍存在主观性强、透明度不足的问题。这不仅影响公平竞争，也可能导致优质产品因评分机制不合理而落选，进一步加剧企业的经营困境。

此外，民族药承载着特定的文化传承和地域特色，其生产和使用往往与当地生态环境、民族习俗密切相关。大规模集采带来的标准化要求，可能削弱其个性化诊疗优势，甚至导致传统工艺流失。如何在推进集采的同时保护民族医药的独特价值，成为政策制定者必须权衡的问题。

面对压力，民族药产业亟需转型升级。一方面，企业应加快建立现代质量管理体系，推动药材溯源、生产工艺标准化和临床疗效验证，提升产品竞争力；另一方面，地方政府和行业协会应加强支持，推动民族药标准体系建设，争取更多政策倾斜。例如，可探索设立民族药专项采购通道，实行适度宽松的竞价规则，或对具有独特疗效、非遗传承的产品给予一定保护。

从长远看，集采并非民族药发展的“拦路虎”，而是倒逼改革的“催化剂”。只有主动适应市场规则，提升科学化、规范化水平，民族药才能真正走出地域局限，实现可持续发展。同时，政策层面也应避免“一刀切”，在控费与保供、效率与公平之间寻求平衡，确保民族医药在现代化进程中不丢根基、不失特色。

总体而言，中药省级集采扩展至藏药、蒙药，标志着我国医药治理体系向更加全面、深入的方向迈进。尽管短期内民族药企业将承受较大的降价压力，但从行业整体发展角度看，这是一次必要的结构性调整。未来，唯有通过技术创新、标准完善与政策协同，民族药才能在集采浪潮中站稳脚跟，既服务于全民健康需求，也延续其千年传承的文化生命力。